Skip to content

P&C Claims Fraud Detection(シフト・損害保険社向け保険金不正請求検知)

疑わしい請求に対する意思決定のスピードと精度を向上

Claims Fraud Detection(保険金不正請求検知)

Shift Claims Fraud Detection(シフト・保険金不正請求検知)は、損害保険会社を対象とした、クラス最高の不正対策用AIソリューションです。リアルタイムで、またはスケジュールされたワークフローで不正な請求を検知することが可能で、手動やルールベースに比べて検知率は3倍です。詳細な根拠とともに透明性の高い調査結果をユーザーに提示します。これにより、調査員は迅速かつ正確に、自信を持って不正に関する意思決定を行うことができます。

  • 構造化データと非構造化データのすべてをAIで分析することで、これまで検知できなかった不正を発見
  • 誤検知を削減し、ワークフローの効率を向上
  • 単純な不正のケースから、巧妙な組織ぐるみの不正ネットワークまで不正を特定します
  • 状況に即した明確なガイダンスと裏付けとなる書類で調査時間を短縮
  • 保険会社の既存基幹システムとのシームレスなAPI統合を実現

効果:

請求チームは比類ない精度で潜在的な不正を特定でき、より迅速かつ効率的な調査が可能に

精度の向上
精度の向上

すべての取扱商品で不正検出率を高め、不正ネットワークを発見し、誤検知を回避できます。

迅速な調査
迅速な調査

不正の疑いに関する詳細な優先順位付けされた根拠とともに、具体的な調査ガイダンスを活用できます。

コストの削減
コストの削減

構造化データと非構造化データのすべてをAIで分析することで、これまで検知できなかった不正を発見できます。

効率の向上
効率の向上

保険会社のデータと知識を業界屈指のデータパートナーと有効活用し、不正に関する意思決定を最適化できます。

SIUと請求担当部署向けの、効率的かつカスタマイズ可能なユーザーインターフェース

1
2
3
1
検知率の追跡
ソリューションによってアラートから誤検知をどのくらい減少させたのかを確認します。
2
コンバージョンの測定
不正請求を阻止することによって達成したコスト削減の指標をリアルタイムで取得します。一目で効果を確認できます。
3
データの分析
複数のビューにアクセス可能で、アラートを発生場所・商品・担当者などで並べ替えたり、フィルタリングをして分析が可能です。

保険の意思決定の変革を一緒に取り組みませんか。

シフトテクノロジーのニュースと最新情報はこちらからご購読いただけます