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医療保険

高度化されたデータと医療保険向けに訓練された強力なAIにより、保険プロセスにおいて迅速かつ正確で影響力のある意思決定を行うことを可能にし、支払の正確性を高め、不適切な支払を検出して防止し、コスト削減を最大化します。

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一歩先を行くには、進化したアプローチが必要

請求ミス、不適切な支払、医療費の詐取、浪費、悪用は、保険会社に多大な損害を与えています。規約や規制の変更、進化するスキーム、散在する一貫性のないデータに圧倒され、医療保険はこの継続的な問題へのアプローチを進化させる必要があります。シフトは、業界最高水準のAIによるインサイトを提供することで、不適切な支払の検出、予防、管理に革命をもたらし、保険プロセスにおいて迅速かつ効果的で正確な対策を講じられるようにします

+兆円

約2兆円相当の健康保険請求を分析

万人

シフト顧客全体で5,000万人をカバー

億円

約2千億円相当の不適切な支払を検知

人超

保険に特化した200人超のデータサイエンティスト

シフトは医療保険の請求ライフサイクルにAIを導入

シフトの最先端AIソリューションによる業界最高水準のサポートにより、医療保険会社は契約者との最初のやり取りから請求解決まで、ライフサイクル全体にわたって合理化された請求プロセスを提供します

請求の優先順位付け
不適切支払検知
調査の自動化
文書のレビュー
ケース管理

コンプライアンス

AI が自動でAML、KYC、関連リスク管理とコンプライアンスのプロセスをサポート.

FWA

医療提供者や加入者、ネットワーク全体を対象に、医療内容の不整合や隠れた既往症、架空の診療記録など、見逃されがちな不正やミスを迅速に検知し、早期対応を可能にします.

シフトのその他ソリューション

FWA

医療提供者や加入者、ネットワーク全体を対象に、医療内容の不整合や隠れた既往症、架空の診療記録など、見逃されがちな不正やミスを迅速に検知し、早期対応を可能にします.

シフトのその他ソリューション

FWA

医療提供者や加入者、ネットワーク全体を対象に、医療内容の不整合や隠れた既往症、架空の診療記録など、見逃されがちな不正やミスを迅速に検知し、早期対応を可能にします.

サブロゲーション

生成AIが回収対象を的確に見つけ出し、現場の対応を標準化.

シフトのその他ソリューション

FWA

医療提供者や加入者、ネットワーク全体を対象に、医療内容の不整合や隠れた既往症、架空の診療記録など、見逃されがちな不正やミスを迅速に検知し、早期対応を可能にします.

コンプライアンス

AI が自動でAML、KYC、関連リスク管理とコンプライアンスのプロセスをサポート.

サブロゲーション

生成AIが回収対象を的確に見つけ出し、現場の対応を標準化.

シフトのその他ソリューション

FWA

医療提供者や加入者、ネットワーク全体を対象に、医療内容の不整合や隠れた既往症、架空の診療記録など、見逃されがちな不正やミスを迅速に検知し、早期対応を可能にします.

シフトのその他ソリューション

データの準備はできていますか?

医療費請求は迅速な決済が要求され、不正行為の調査には長いマニュアル作業が求められます。 データ自体が自動化を阻む一般的な要因であり、これに対処する必要があります。自動化にはどのような段階があるのか、また、どのように自動化を始めることができるのか、詳しくはこちらをご覧ください。

不適切な支払の分析 - 貴社の成熟曲線は? | シフトテクノロジー
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AIによる意思決定の自動化・最適化を実際にご覧いただけます。