米国に拠点を置くこの損害保険会社は、不正の可能性のある請求へ対処する必要があることを認識し、SIU(特別調査チーム)に不正検知技術を提供する措置を講じましたが、不正対応チームはそれだけでは不十分だと考えました。

不正検知の見逃しへの対処

保険会社が最初に導入したルールベースのソリューションは、請求処理担当者とSIU(特別調査チーム)が不正の可能性のある請求を特定できませんでした。この状況を打開するために、シフトテクノロジーの提供するAIネイティブの不正検知ソリューション「フォース」を導入しました。

ForceのAIは、これまでより73%多くの潜在的な不正を検知

既存のソリューションが一応機能してはいたものの、保険会社は、より多くの不正請求を特定し調査することによって、付加価値を迅速に生み出すソリューションを特に探していました。 Forceは、稼働を開始して以来、データサイエンティストによる専門的な設定とサポートによって、AIと複数のデータソースからの膨大な量のデータを活用することで、以前に使用していたルールベースソリューションよりも73%も多くの潜在的な不正を特定しました

ROIが3倍に

保険会社は現在、Forceを通じて1か月あたり15,000件以上の請求を処理しています。また、Forceの導入によって、3か月以内でROIが3倍に向上したと報告しています。

損害保険

コスト削減の新しい方法の発見

ある大手の民間保険会社は、検知されていない不正が収益に影響を与えていることをすでに理解していました。市場で利用可能なソリューションを詳細に調査したこの保険会社は、シフトテクノロジーのForceだけが、請求処理において不正の可能性が高い請求を、迅速、効率的かつ正確に特定するという要件を満たせるソリューションであると判断しました。

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旅行保険

不正を調査する請求処理担当者を支援

旅行保険を扱う大手保険会社は、重大な問題に気付いていました。それは、不正請求です。不正請求対応には費用がかかることがわかっていました。さらに、不正の可能性がある請求を見つけて調査する専任の不正対策チームもありませんでした。

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正確な不正請求検知は、請求処理自動化の鍵となります

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