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Seguros Médicos

Shift permite a las aseguradoras médicas y de atención de salud tomar decisiones de alto impacto con rapidez y precisión, utilizando datos mejorados y una IA entrenada en seguros.

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Un problema que evoluciona requiere una atención evolucionada

El fraude, el mal uso y el abuso en la atención de salud cuestan a este sector miles de millones al año. Superadas por alertas sospechosas, tramas que evolucionan y fuentes de datos dispersas, las aseguradoras necesitan avanzar en su lucha contra un problema creciente. Shift está revolucionando la detección y la gestión del fraude, el mal uso y el abuso por medio de una información generada por IA sin precedentes que ayuda a las compañías a actuar con rapidez, contundencia y precisión.

  • Mayor precisión gracias a la IA entrenada en seguros. Shift permite a las aseguradoras identificar siniestros, proveedores y contrarios sospechosos en función de escenarios que se actualizan continuamente.
  • Investigaciones más rápidas impulsadas por decisiones de IA interpretables y adaptadas a las necesidades de los usuarios de toda la organización.
  • Reducción de costos gracias a la orientación priorizada y centrada en maximizar la conservación de los ingresos.
  • Aumento de la eficiencia a la hora de generar mejores resultados para los pacientes, optimizar el rendimiento de los proveedores y mantener el cumplimiento normativo.

PRODUCTO DESTACADO

Fraud Waste & Abuse Detection
Una solución con tecnología de IA que utiliza información de atención de salud y una enorme cantidad de datos externos para identificar con precisión actividades sospechosas al tiempo que se ofrece orientación contextual detallada a los tramitadores y los investigadores de siniestros.

Asistencia para la toma de decisiones con tecnología de IA para seguros médicos y de salud.

DECISIONES RÁPIDAS
DECISIONES RÁPIDAS

Análisis de IA en tiempo real para detección de prepago.

DECISIONES PRECISAS
DECISIONES PRECISAS

Las fuentes de datos internas y externas integradas ofrecen una imagen completa, con modelos de aprendizaje para aumentar la precisión.

DECISIONES MEDITADAS
DECISIONES MEDITADAS

Decisiones ecuánimes y consistentes con tecnología de IA específica del sector de los seguros.

DECISIONES RESPONSABLES
DECISIONES RESPONSABLES

Productos y procesos de implementación con certificación ISO 27001 y 27701.

"Los estafadores recurren a métodos cada vez más sofisticados para escapar a la detección. Esta tecnología dará a las aseguradoras la ventaja que necesitan para identificar patrones y "unir los puntos" en un enorme conjunto de datos de siniestros en el tiempo, lo que generará más investigaciones y denuncias"
— STEPHEN FRANK, PRESIDENTE Y DIRECTOR EJECUTIVO DE LA CLHIA (ASOCIACIÓN CANADIENSE DE SEGUROS DE VIDA Y SALUD)

¡Trabajemos juntos para transformar la toma de decisiones en Seguros!

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