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Krankenversicherung

Shifts unterstützt Krankenversicherer dabei, eine exzellente Patientenversorgung zu gewährleisten und sich gleichzeitig vor Fehlern, Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu schützen - mit Hilfe von KI, die auf das Gesundheitswesen spezialisiert ist

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Vorsprung braucht ein fortschrittliches Konzept

Abrechnungsfehler, Doppelzahlungen sowie Betrug, Verschwendung und Missbrauch kosten die deutschen Krankenversicherer jedes Jahr Milliarden von Euro und können sich negativ auf die Versorgung redlicher Patienten auswirken. Aufgrund des enormen Bearbeitungsrückstands der Untersuchungen, des Drucks, pünktlich zu zahlen, der langwierigen manuellen Prozesse und des Mangels an Erkenntnissen und Prioritäten müssen die Krankenversicherer ihren Ansatz weiterentwickeln, um der wachsenden Nachfrage nach privaten Krankenversicherungen und Pflegeleistungen gerecht zu werden.

MRD+

+100 MRD € an Leistungsaufwänden analysiert

M+

+50 Mio Versicherte Personen

MRD+

+1 Mrd.€ Betrug, Verschwendung und Missbrauch im Gesundheitswesen aufgedeckt

+

+200 Data Scientists mit Schwerpunkt Versicherung

Shift bringt KI in den Lebenszyklus von Leistungsfällen in der Krankenversicherung

Unterstützung von Krankenversicherern bei der Bereitstellung eines optimierten Leistungsprozesses für die Interaktion mit Mitgliedern und Leistungserbringern sowie für die Abrechnung und Zahlung mit Hilfe unserer hochmodernen KI-Lösungen, die ihresgleichen suchen

Triage von Ansprüchen
Detektion von Betrug, Verschwendung & Missbrauch in Prepay
Detektion von Betrug, Verschwendung & Missbrauch in Postpay
Ermittlung und Dokumentenprüfung
Fall-Management

Risikoprüfer Compliance

Unterstützen Sie AML-, KYC- und damit verbundene Risikomanagement- und Compliance-Prozesse mit einer automatisierten, KI-gesteuerten Lösung.

Betrugswächter KV

Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei der Rechnungsstellung und andere Fehler schnell erkennen.

Weitere Lösungen von Shift Gesundheit

Betrugswächter KV

Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei der Rechnungsstellung und andere Fehler schnell erkennen.

Weitere Lösungen von Shift Gesundheit

Betrugswächter KV

Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei der Rechnungsstellung und andere Fehler schnell erkennen.

Regresspilot

Generative KI identifiziert mehr Möglichkeiten für Regresse und steigert die gleichbleibende Verlässlichkeit der Mitarbeiter.

Weitere Lösungen von Shift Gesundheit

Betrugswächter KV

Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei der Rechnungsstellung und andere Fehler schnell erkennen.

Risikoprüfer Compliance

Unterstützen Sie AML-, KYC- und damit verbundene Risikomanagement- und Compliance-Prozesse mit einer automatisierten, KI-gesteuerten Lösung.

Regresspilot

Generative KI identifiziert mehr Möglichkeiten für Regresse und steigert die gleichbleibende Verlässlichkeit der Mitarbeiter.

Weitere Lösungen von Shift Gesundheit

Betrugswächter KV

Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei der Rechnungsstellung und andere Fehler schnell erkennen.

Weitere Lösungen von Shift Gesundheit

Ermitteln von Betrug, Verschwendung und Missbrauch: Sind ihre Gesundheitsdaten bereit?

Betrug im Gesundheitswesen ist eine kontinuierliche Herausforderung. Krankenversicherungen stehen vor der wachsenden Aufgabe, einen beachtlichen Umfang an Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsfällen zu erkennen und bestenfalls zu verhindern. Schätzungen zufolge kosten diese Fälle die Versicherer und Kostenträger weltweit mehr als 500 Mrd. Euro. Die Technologie bietet eine Möglichkeit, den Prozess zu vereinfachen – die Erkennung von Betrug im Gesundheitswesen hat sich dank der Innovationen im Bereich der künstlichen Intelligenz und Analyse weiterentwickelt.

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Erfahren Sie, wie Shift KI Ihnen helfen kann, wichtige Entscheidungen zu automatisieren und zu optimieren