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Assurance santé

Shift permet aux assureurs santé de fournir un excellent service de remboursements de soins aux patients, tout en les protégeant contre les erreurs, les activités frauduleuses, les abus et paiements à tort, grâce à l'IA de nos solutions

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Pour garder une longueur d'avance, une approche évolutive est nécessaire

Les erreurs de facturation, la doublons de paiements, la fraude, et les abus coûtent chaque année des milliards d'euros aux assureurs santé français et peuvent avoir un impact négatif sur les soins prodigués aux véritables patients. Avec un immense arriéré d'enquêtes, la pression pour payer à temps, les processus manuels longs et fastidieux, le manque d'informations et de priorités, les assureurs santé doivent faire évoluer leur approche pour répondre à la demande croissante en matière d'assurance de soins de santé.

MRD+

+100 MRD D'EUROS Prestations analysées

M+

+50 MILLIONS Personnes protégées

MRD+

+1 MRD D'EUROS Fraudes, Abus et Paiements à Tort détectés

+

+200 Data Scientists dédiés à l'assurance

L'IA au service du cycle de vie des remboursements de soins de santé

Aider les assureurs santé à rationaliser le processus de traitement des demandes de remboursement en tenant compte des interactions entre les membres et les prestataires, de la facturation et des paiements, avec le soutien inégalé de nos solutions d'IA de pointe

Priorisation des demandes de prises en charge et de remboursement
Détection des fraudes, abus et paiement à tort avant liquidation
Détection des fraudes, abus et paiement à tort après liquidation
Enquête et Analyse de Documents
Gestion des dossiers

Claims

Évaluer, prioriser, conseiller et automatiser les sinistres grâce à la collaboration entre l’IA et l’humain, pour des résultats techniques, une efficacité de gestion et une satisfaction client améliorés.

Conformité

Soutenir les processus LCB-FT, KYC, et les processus de gestion des risques et de conformité avec une solution automatisée et alimentée par l'IA.

Fraude, abus et paiements à tort

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes.

Autres solutions Shift santé

Fraude, abus et paiements à tort

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes.

Autres solutions Shift santé

Fraude, abus et paiements à tort

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes.

Recours

L’IA générative identifie davantage d’opportunités de recours et améliore la cohérence des pratiques de gestion.

Autres solutions Shift santé

Fraude, abus et paiements à tort

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes.
 
 
 
 

Conformité

Soutenir les processus LCB-FT, KYC, et les processus de gestion des risques et de conformité avec une solution automatisée et alimentée par l'IA.

Recours

L’IA générative identifie davantage d’opportunités de recours et améliore la cohérence des pratiques de gestion.

Autres solutions Shift santé

Fraude, abus et paiements à tort

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes.

Autres solutions Shift santé

Fraude, abus & paiement à tort : vos données de santé sont-elles prêtes ?

Transformer des données brutes en données propres n'est pas une mince affaire, mais cela est nécessaire pour utiliser l'IA afin d'améliorer votre capacité à détecter les fraudes, les abus, les paiements à tort et à traiter le problème avant qu'il ne cause des dommages à votre organisation. Le big data est un problème inhérent aux soins de santé, et la meilleure façon d'y remédier est d'utiliser des outils d'automatisation émergents qui peuvent signaler les demandes suspectes de manière autonome. La question n'est plus de savoir si vous voulez ou non mettre en œuvre ces outils, mais de savoir lequel convient le mieux à votre entreprise.

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Découvrez comment Shift AI peut vous aider à automatiser et à optimiser les décisions critiques