Une IA intégrée par des spécialistes de la Santé pour relever les défis actuels
Assurance de Personne
Shift permet aux assureurs Santé de prendre des décisions pertinentes et en temps réel sur des questions majeures. Grâce à des données enrichies et une IA puissante, entraînée sur des documents d’assurance, la solution détecte la fraude, les abus et les paiements à tort, et permet de dégager un maximum d’économies.
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Face à un problème grandissant, une nouvelle approche s’impose
La fraude, les abus et les paiements à tort coûtent chaque année des milliards d'euros à l’assurance santé française. Dépassés par les alertes de suspicion, les schémas en constante évolution et les sources de données éparses, les assureurs santé doivent changer de tactique pour endiguer ce phénomène croissant. Shift révolutionne la détection et la gestion de la fraude, des abus et des paiements à tort, grâce aux informations précieuses générées par l’IA, permettant aux assureurs santé de prendre des mesures à fort impact, rapidement et efficacement.
- Précision accrue grâce à une IA entraînée sur des documents d’assurance. Avec Shift, les assureurs sont à même d’identifier les déclarations, les prestataires et les tiers suspects à partir de scénarios continuellement mis à jour.
- Investigations plus rapides grâce à une prise de décision basée sur une IA explicable, adaptée aux besoins des utilisateurs dans l’ensemble des compagnies d’assurance.
- Coûts réduits grâce à des recommandations priorisées visant à assurer la préservation du chiffre d’affaires.
- Une plus grande efficacité en ce qui concerne l’expérience des patients, la rentabilité des prestataires et le maintien de la conformité.
Produit Applicable
Fraud Waste & Abuse Detection
Une solution soutenue par l'IA, permettant aux assureurs Santé de détecter les fraudes, abus, et paiements à tort.
Une approche à fort impact, basée sur l’IA, pour combattre la fraude, les abus et les paiements à tort dans l’assurance santé
Une intégration des sources de données internes et externes pour offrir une vision globale
Une analyse de l’IA en temps réel pour une détection antérieure au paiement
Des mesures de sécurité certifiées par ISO27001 et ISO27701 pour protéger toutes les sources de données