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Fraude, abus et paiements à tort

L'IA permet de transformer les comportements des assurés et des professionnels de santé

Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes

+100 Mrd d'Euros

Prestations analysées

+50 millions

Personnes protégées

+1 Mrd d'Euros

Fraudes, Abus et Paiements à Tort détectés

200+

Data Scientists dédiés à l'assurance

+100 Mrd d'Euros

Prestations analysées

+50 millions

Personnes protégées

+1 Mrd d'Euros

Fraudes, Abus et Paiements à Tort détectés

200+

Data Scientists dédiés à l'assurance

Découvrir les fraudes, fautes, abus et erreurs dans le domaine de la santé grâce à la rapidité et à la précision de l'IA

Les modèles d'IA prédictive de Shift dénichent des schémas suspects dans l'activité des assurés et professionnels de santé, en recoupant les données historiques, les factures, les documents et les données pertinentes de tiers.

files-lightBG_Improved Efficiency

L'exploitation de l'IA pour automatiser l'analyse de l'ensemble des prescriptions, devis, demandes de prises en charges, demandes de remboursement, des factures, et de tout autre documents utiles au remboursement, afin d'assurer une gestion rapide et efficace des demandes de remboursement et des soins

Vérifier la cohérence médicale

Exploiter la banque de scénarios d'IA de Shift centrée sur la cohérence médicale, comme les prescriptions de chambres particulières, l'applicabilité du traitement et les vérifications de l'état de santé.

Analyse des anomalies statistiques alimentée par l'IA

Règles configurables

Détection sur l'ensemble du cycle de vie d'un remboursement du régime complémentaire

Augmenter les économies en arrêtant les fraudes abus et paiements avant leur remboursement
Shift permet une détection et des décisions ultra rapides, avant qu'une demande de prise en charge ne soit acceptée ou qu'un sinistre ne soit payé. L'analyse en temps réel de Shift, alimentée par l'IA, permet d'arrêter les nouveaux stratagèmes dans leur élan. Combinée à des données externes améliorées, les enquêteurs disposent du contexte derrière l'alerte pour mener rapidement des enquêtes et réduire les pertes.

Shift Technology est nommé Luminaire Celent dans les rapports 2024 sur les solutions de détection de la fraude à l'assurance pour les secteurs de l'assurance de dommages et de la santé

Shift Technology, fournisseur de solutions d'optimisation des décisions basées sur l'IA pour le secteur mondial de l'assurance, a annoncé aujourd'hui que Shift Claims Fraud Detection et Shift Improper Payment Detection/Fraud, Waste and Abuse Detection ont obtenu le statut de Luminary dans les solutions de détection des fraudes à l'assurance récemment publiées par Celent : Insurance Property and Casualty Insurance, 2024 Edition et Insurance Fraud-Detection Solutions : Health Insurance, 2024 Edition

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Découvrez comment Shift peut vous aider à identifier, enquêter et prévenir davantage de fraudes