
L'IA permet de transformer les comportements des assurés et des professionnels de santé
Détecter rapidement les fraudes, les abus, les incohérences de facturation, et autres fautes
+100 Mrd d'Euros
+50 millions
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200+
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Découvrir les fraudes, fautes, abus et erreurs dans le domaine de la santé grâce à la rapidité et à la précision de l'IA
Les modèles d'IA prédictive de Shift dénichent des schémas suspects dans l'activité des assurés et professionnels de santé, en recoupant les données historiques, les factures, les documents et les données pertinentes de tiers.
L'exploitation de l'IA pour automatiser l'analyse de l'ensemble des prescriptions, devis, demandes de prises en charges, demandes de remboursement, des factures, et de tout autre documents utiles au remboursement, afin d'assurer une gestion rapide et efficace des demandes de remboursement et des soins
Vérifier la cohérence médicale
Analyse des anomalies statistiques alimentée par l'IA
Règles configurables
Multiplier par quatre les économies réelles en automatisant les contrôles sur l'ensemble des données structurées et non structurées à l'aide de l'IA
Analyse de la facturation avant et après paiement
Détection de la fraude documentaire par l'IA
Analyse de la nécessité médicale
Attribuez et triez les dossiers pour donner la priorité à ceux qui comptent le plus grâce à des alertes intuitives et des fonctions d'attribution. Restez organisé, sur la bonne voie et bien préparé pour les transferts de dossiers ou les audits grâce au suivi des activités d'enquête étape par étape
Analyse de texte automatisée
Augmentation de 200 % de l'efficacité grâce à la gestion des dossiers
Optimisation locale
Gardez une longueur d'avance sur l'évolution des modèles de soins de santé, empêchez les fraudes avant l'autorisation et le paiement et surveillez et modifiez de manière proactive les mauvais comportements à l'aide de la détection alimentée par l'IA
Analyse des réseaux
Entités et données liées
Analyse des anomalies statistiques alimentée par l'IA
Détection sur l'ensemble du cycle de vie d'un remboursement du régime complémentaire
Shift s'affranchit des méthodes de détection statiques, basées sur des règles, grâce à des schémas évolutifs et d'apprentissage continu. Il capture les cas émergents de fraude tout en fournissant automatiquement aux enquêteurs les détails et les données dont ils ont besoin pour accélérer les enquêtes après paiement.
Une bonne gestion des dossiers démarre avant même que l'investigztion ne commence. Shift offre aux utilisateurs des capacités d'affectation et de triage automatique des alertes, ce qui leur permet de savoir à quoi ressemble la charge de travail des équipes. Collaborez, communiquez et demandez des documents en toute simplicité, sans quitter la plateforme. Vous remettez un dossier ou vous vous préparez à un audit ? Le suivi des activités de Shift permet de conserver toutes les actions en un seul endroit pour une documentation claire et concise.
Shift Technology est nommé Luminaire Celent dans les rapports 2024 sur les solutions de détection de la fraude à l'assurance pour les secteurs de l'assurance de dommages et de la santé
Shift Technology, fournisseur de solutions d'optimisation des décisions basées sur l'IA pour le secteur mondial de l'assurance, a annoncé aujourd'hui que Shift Claims Fraud Detection et Shift Improper Payment Detection/Fraud, Waste and Abuse Detection ont obtenu le statut de Luminary dans les solutions de détection des fraudes à l'assurance récemment publiées par Celent : Insurance Property and Casualty Insurance, 2024 Edition et Insurance Fraud-Detection Solutions : Health Insurance, 2024 Edition

Ressources



Découvrez comment Shift peut vous aider à identifier, enquêter et prévenir davantage de fraudes