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Exploring Fraud in Health Insurance: Insights from Our Expert Q&A Session
1 May 2025
Betrugsfälle aufdecken, ohne die Dauer der Rückerstattung und die Kundenzufriedenheit zu beeinträchtigen
Generieren Sie Einsparungen durch relevante Warnungen vor Missbrauch und zu Unrecht geleisteten Zahlungen, einschließlich Regressen für Langzeiterkrankungen.
Beschleunigte Effizienz durch KI
Zukunftssichere Abläufe dank KI.
Einsatz von KI zur automatisierten Analyse aller Verschreibungen, Kostenvoranschläge, Kostenübernahmeanträge, Erstattungsanträge, Rechnungen und aller anderen für die Erstattung relevanten Dokumente, um eine schnelle und effiziente Verwaltung von Erstattungsanträgen und Behandlungen zu gewährleisten.
Gewährleistung der medizinischen Kohärenz
Einbeziehen von spezifischen Szenarien aus der Shift-KI-Bibliothek, die auf medizinische Konsistenz ausgerichtet sind, wie z. B. die korrekte Dosierung von Medikamenten, die Anwendbarkeit von Behandlungen und die Überprüfung von Krankheiten.
KI-gestützte Analyse von statistischen Anomalien.
Konfigurierbare Regeln
Shift Technology wird in den Berichten 2024 über Lösungen zur Aufdeckung von Versicherungsbetrug in der Sach- und Krankenversicherung als Celent-Luminary bezeichnet
Shift Technology, ein Anbieter von KI-basierten Lösungen zur Entscheidungsoptimierung für die globale Versicherungsbranche, gab heute bekannt, dass Shift Claims Fraud Detection und Shift Improper Payment Detection/Fraud, Waste and Abuse Detection den Luminary-Status in den kürzlich von Celent veröffentlichten Lösungen zur Erkennung von Versicherungsbetrug erhalten haben: Insurance Property and Casualty Insurance, 2024 Edition und Insurance Fraud-Detection Solutions: Health Insurance, 2024 Edition.
Hier erfahren Sie, warum es so schwierig ist, saubere Daten zu erhalten, und was es braucht, um Daten richtig aufzubereiten.
Fallstudien
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56 Millionen Euro allein im Jahr 2024 eingespart
"Es ist wie ein Katz-und-Maus-Spiel. Betrug verändert sich sehr schnell und kann verschiedenste Formen annehmen, an die sich die Versicherer anzupassen haben und vor allem zeigen müssen, dass sie handeln."
Leiter der Abteilung Kontrolle und Ermittlungen
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Erfahren Sie, wie Shift Ihnen helfen kann, mehr Betrug zu erkennen, zu untersuchen und zu verhindern