Ofrece excelentes resultados a los pacientes y cambia los comportamientos inadecuados en la gestión de siniestros y la facturación gracias a la IA
Detecta rápidamente incoherencias médicas, enfermedades preexistentes ocultas, sesiones fantasma y otros posibles fraudes, errores, abusos y mal uso por parte de proveedores, afiliados y redes.
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Detecta el fraude, los errores, el abuso y el mal uso en la atención sanitaria con rapidez y precisión gracias a la IA
Los modelos predictivos de IA de Shift descubren patrones sospechosos en la actividad de proveedores y afiliados, cruzando datos históricos, facturas, documentos y datos relevantes de terceros.
Aprovechar la IA para automatizar el análisis de todos los siniestros, tratamientos, facturas y documentos garantiza que cualquier riesgo médico potencial se investigue con rapidez, permitiéndote gestionar siniestros y ofrecer una atención ágil y eficaz.
Garantiza la coherencia médica
Análisis de valores atípicos basado en IA
Reglas configurables
Multiplica por cuatro el ahorro real automatizando la detección de fraude, errores, abuso y mal uso en siniestros, facturas, documentos y datos históricos.
Análisis de facturación antes y después del pago
Detección del fraude en documentos mediante IA
Análisis de necesidades médicas
Asigna y prioriza los casos con alertas intuitivas y herramientas de clasificación. Mantén tu trabajo organizado, al día y preparado para auditorías o traspasos de casos gracias al seguimiento detallado de la actividad investigadora.
Análisis automatizado de texto
200 % más eficiencia en la gestión de casos
Optimización local
Anticípate a los cambios en los modelos de atención, evita errores, abusos y mal uso incluso antes de la autorización o el pago, y modifica proactivamente los comportamientos inadecuados mediante IA.
Análisis de redes
Entidades y datos relacionados
Análisis de valores atípicos basado en IA
Detección robusta a lo largo de todo el ciclo de vida del seguro de salud
Los modelos de IA de Shift entrenados en el ámbito sanitario pueden identificar patrones tanto en fraudes, errores y mal uso de bajo como de alto valor entre proveedores, redes y asegurados, aumentando los ahorros por FWA hasta 4 veces.
La detección de Fraud, Waste and Abuse de Shift se integra sin problemas con la infraestructura IT existente sin interrumpir las operaciones del negocio.
Shift permite a las aseguradoras anteponer una excelente atención al paciente automatizando la detección de errores, mal uso y abuso, derivando comportamientos sospechosos directamente a los investigadores con todo el contexto, mientras procesa de forma automática los siniestros y proveedores legítimos.
Shift reduce la carga de trabajo de tus mejores profesionales mediante la automatización y la optimización de procesos, aumentando la eficiencia hasta 4 veces.
Shift Technology nombrada Luminaria por Celent en los informes de 2024 sobre soluciones de detección de fraude en seguros de salud y de seguros generales
Shift Technology, proveedor global de soluciones de optimización de decisiones basadas en IA para el sector asegurador, ha anunciado que sus soluciones Shift Claims Fraud Detection y Shift Improper Payment Detection / Fraud, Waste and Abuse Detection han sido reconocidas como Luminaria en los informes recientemente publicados Celent Insurance Fraud-Detection Solutions: Property and Casualty Insurance, 2024 Edition e Insurance Fraud-Detection Solutions: Health Insurance, 2024 Edition.
Casos de éxito de clientes
56 millones de euros ahorrados solo en 2024
Los 4 principales casos de uso para optimizar los seguros de salud