Nueva solución ayuda a las aseguradoras a reducir pérdidas por siniestros, acelerar las resoluciones y mejorar la satisfacción del cliente
BOSTON Y PARIS, 16 de septiembre de 2025 – Shift Technology, la plataforma líder de IA para el sector asegurador, anuncia hoy el lanzamiento de Shift Claims. Impulsado por inteligencia artificial agéntica (IA agéntica), Shift Claims transforma las operaciones de siniestros evaluando y priorizando los casos, guiando y asistiendo a los tramitadores de siniestros y automatizando tareas a lo largo del ciclo de vida del siniestro. La solución acelera el procesamiento, mejora la precisión y reduce las pérdidas y los costes de gestión de siniestros, todo ello ofreciendo mejores experiencias a los asegurados.
La transformación de siniestros ha estado históricamente limitada por la complejidad del proceso y la singularidad de cada caso. Dado que cada expediente sigue un recorrido distinto desde la primera notificación de siniestro (FNOL) hasta su cierre, los enfoques basados en reglas tienen dificultades para gestionar la sutileza y la variabilidad de la mayoría de los casos reales. Como resultado, apoyarse en reglas de negocio exige intervenciones humanas frecuentes incluso en tareas rutinarias, ralentizando el proceso e incrementando los costes.
“No resulta sorprendente que los resultados prometidos por los proyectos de transformación de siniestros a lo largo de los años no se hayan materializado, porque la mayoría de las soluciones tecnológicas no estaban preparadas para abordar la complejidad de los siniestros”, explicó Eric Sibony, Chief Scientist y Chief Product Officer de Shift Technology. “La IA agéntica proporciona a las aseguradoras una herramienta de transformación potente que aumenta la automatización cuando procede y, al mismo tiempo, ofrece el tipo de asesoramiento, guía y recomendaciones adecuados cuando un tramitador de siniestros debe intervenir.”
Shift integró con éxito la IA generativa (Gen AI) en sus soluciones en 2024 para ayudar a los profesionales del sector a tomar mejores decisiones y obtener resultados más sólidos. Desde entonces, los modelos de lenguaje de gran tamaño (LLMs) entrenados por Shift para el ámbito asegurador han demostrado ser muy eficaces en la extracción de información, el resumen y la clasificación de documentos, y en la determinación de responsabilidad en procesos de subrogación y recobro. La IA agéntica amplía la Gen AI al permitir que los LLMs accedan y utilicen un conjunto de herramientas capaces de ejecutar acciones autónomas y específicas por tarea.
AXA Suiza es una de las primeras aseguradoras en adoptar Shift Claims. Según Markus Keller, COO y Head of Customer Operations de la aseguradora: “Buscamos una solución impulsada por IA que apoye nuestra transformación de siniestros y aumente la automatización, garantizando al mismo tiempo que los profesionales de siniestros, cuando se requiere intervención humana, dispongan de toda la información necesaria para tomar decisiones óptimas. El enfoque de Shift hacia la IA agéntica nos da la confianza de que se habilitan y ejecutan las mejores acciones a medida que los siniestros avanzan en el proceso, lo que se traduce en mayor eficiencia y una excelente experiencia del cliente.”
Diseñado para la colaboración entre la IA y las personas, Shift Claims se integra de forma nativa con los sistemas de siniestros y los sistemas core existentes como una capa de IA que transforma la gestión cotidiana de expedientes. Los agentes de IA de Shift y la IA Generativa, entrenados en los propios procesos de la aseguradora, trabajan junto a los equipos de siniestros para evaluar, clasificar y asesorar, así como para automatizar tareas o siniestros completos, mientras las aseguradoras mantienen el control total del proceso. Los primeros adoptantes de la solución informan de una reducción del 3% en las pérdidas por siniestros, un 30% en la rapidez de tramitación, una tasa de automatización global del 60% y una precisión superior al 99% en la evaluación de siniestros.
Shift Claims transforma cuatro áreas clave de la gestión de siniestros:
- Evaluación de la complejidad del siniestro: la IA agéntica revisa toda la documentación del expediente para evaluar exclusiones de cobertura, responsabilidad, daños, lesiones, recobros y exposición a litigios.
- Clasificación, priorización y asignación: tras la evaluación, un agente de IA clasifica el siniestro y lo puntúa por complejidad, urgencia o prioridad y por nivel de exposición. A continuación, decide si el siniestro completo o determinadas tareas pueden automatizarse o deben remitirse al tramitador más adecuado.
- Asistencia y asesoramiento a tramitadores: cuando se requiere intervención humana, un agente guía de forma dinámica la revisión de documentos, la toma de decisiones, la comunicación y la negociación, y sugiere los mejores pasos para avanzar en el expediente. Hace el seguimiento del progreso y actualiza el siniestro hasta el siguiente evento.
- Automatización de siniestros y tareas: un agente STP (Straight-Through-Processing) automatiza el procesamiento de siniestros y tareas individuales a lo largo del recorrido del expediente para acelerar la tramitación y reducir el trabajo manual.
“Con Shift Claims ofrecemos a las aseguradoras una oportunidad excepcional para trascender los enfoques tradicionales en la gestión de siniestros y emplear la IA agéntica para transformar realmente el proceso de siniestros”, continuó Sibony. “Al adoptar la IA agéntica hoy, nuestros clientes no solo están preparados para satisfacer las demandas evolutivas del sector, sino también para liderar el futuro de la gestión de siniestros con mayor eficiencia e innovación.”
Acerca de Shift Technology
Shift Technology es la plataforma de IA líder para el sector asegurador. Shift combina IA generativa, de agentes y predictiva para transformar la suscripción, la gestión de siniestros y el fraude y los riesgos, lo que impulsa la eficiencia operativa, ofrece una experiencia de cliente sobresaliente y genera un impacto de negocio medible. Con la confianza de las principales aseguradoras a nivel mundial, Shift pone la IA al servicio del sector cuando y donde más se necesita, a escala y con resultados probados.
Obtenga más información en www.shift-technology.com/es-mx
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