Shift Claims Fraud Detection

シフト・保険金不正請求検知

疑わしい保険金請求を迅速かつ正確に自動検知

シフトは、より高い精度で疑わしい保険金請求を検知します。

Shift Claims Fraud Detection(シフト・保険金不正請求検知) は、効果的に個人やネットワークを介して行われた不正請求を特定するAIを搭載したソリューションです。この自動化されたSaaSベースのソリューションは、ビジネスライン全体を通じて、保険金請求に不正の可能性があることを高い精度で検知します。

シフト・保険金不正請求検知ソリューションは、提出された請求情報をリアルタイム、或いはバッチで分析し、不正の疑われる請求事案にフラグを立て、また深いデータ分析に基づいた実用的なガイダンスを請求処理担当者に提供します。また、ダッシュボード機能を活用し、不正アラートリストを優先順位付けし一覧表示することも可能です。

  • 下記の項目について効果的に特定できます:
  • 全ての保険種目における、個々の疑わしい保険金請求

  • 組織的なネットワークによる不正請求

  • 保険事業者による不正の可能性

  • 内部不正やその他の疑わしい行動の可能性

  • シフトは保険会社の業務を支援します:
  • 最新の不正シナリオへの更新

  • 調査効率の向上

  • 不正による損失の削減

  • 誤検知の低減

Shift Claims Fraud Detection(シフト・保険金不正請求検知)の仕組み

シフト・保険金不正請求検知は基盤からAIで構築されています。あらゆる保険種目の保険金請求を分析し、不正の可能性を特定し、請求処理担当者や調査員による迅速で適切な意思決定を支援する、実用的なガイダンスを提供します。

迅速なセットアップによるソリューション提供

  • データサイエンティスト主導の、わずか4か月で完了するセットアップ
  • 過去の請求データの取り込みとクレンジング
  • すべてのお客さまが利用可能な、ノイズを除去したデータセット
  • 初期の不正シナリオの作成、調整、テスト

正確で実行可能な不正請求検知

シフトのAIはあらゆる請求を分析します。

  • 過去の請求と保険契約内容
  • 数百もの不正請求シナリオ
  • サードパーティデータ(SNS情報、位置情報と地図情報、履歴、公開画像など)

調査の為の具体的なガイダンス

  • 明確で、優先順位が付けられた不正請求疑惑
  • 組織犯罪集団によるネットワーク詐欺フラグ
  • 修理工場、医師、弁護士などを含む、事業者による不正の可能性に関するアラート

シフトのデータサイエンティストによるサポート

  • 保険専門のデータサイエンティストがROIを最大化
  • トレンドを反映した不正請求シナリオの継続的な更新
  • 継続的な研究と製品の機能強化

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シフト・保険金不正請求検知は、保険の不正をグローバルな視点で捉えます

シフト・保険金不正請求検知は、2014年のサービス開始以来、グローバルで数億件の保険金請求を分析してきました。この大規模なデータセットにより、シフトのお客さまは、保険金不正にかかわるテクニックとツールに関し比類のない洞察を得ることができます。この知識は、日々の業務でより効果的に不正を撲滅することに役立ちます。

「シフトテクノロジーは、目標達成に向けた戦略的パートナーです」

Mitsui Sumitomo Seguros (Brazil)

保険に対する意思決定を変革するためにシフトがどのように役立つかをご紹介します。

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