医療保険の請求処理と不正請求検知をAIが最適化

シフトのソリューションは、生命保険会社が医療費請求の不正、無駄、悪用を防ぐことをサポートします。

医療業界では、医療記録、臨床試験、請求書情報など大量のデータが請求処理システム内に保存されています。

一方で、保険会社は給付金請求に対する支払いの迅速化と不正の削減、また患者の顧客体験を改善し、同時に規制に対するコンプライアンスも維持しなければならず、大量のデータに埋もれている価値を引き出すことは依然として困難です。

Shift Claims Fraud Detection (シフト・保険金不正請求検知)

シフトは、生命保険会社の保険金/給付金請求における潜在的な「不正・無駄・悪用」を効果的に特定します。既存の保険金請求プラットフォームと連携可能なAIネイティブのSaaSソリューションです。

  • 保険会社の導入メリット:
  • 不正、無駄、悪用の可能性がある事例の特定
  • 不正による損失および不適切な支払いの削減
  • 誤検知の低減および請求処理担当業務へのフォーカス
  • 調査員の作業効率を改善し、決定までの時間を短縮
  • 有効な請求を迅速かつ確実に処理

Shift Claims Automation(シフト・保険金支払プロセスの自動化)

シフト・保険金支払プロセスの自動化 は、シフトのAI自動請求処理ソリューションです。シフト・保険金支払プロセスの自動化により、生命保険会社は、大量かつ人による確認が必要ない請求に対して、迅速かつ確実な決済と支払いができます。

  • 保険会社の導入メリット:
  • 請求処理に対する満足度の向上
  • 適正で有効な請求に対する迅速な解決と支払い
  • 請求処理担当者の生産性向上
  • 請求漏れの削減
  • 自動化プロセスを、既存の請求プラットフォームに容易に統合

世界の先進的な保険会社が信頼を寄せています。

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