保険に対する意思決定を変革するためにシフトがどのように役立つかをご紹介します。
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医療保険の請求処理と不正請求検知をAIが最適化
シフトのソリューションは、生命保険会社が医療費請求の不正、無駄、悪用を防ぐことをサポートします。
医療業界では、医療記録、臨床試験、請求書情報など大量のデータが請求処理システム内に保存されています。
一方で、保険会社は給付金請求に対する支払いの迅速化と不正の削減、また患者の顧客体験を改善し、同時に規制に対するコンプライアンスも維持しなければならず、大量のデータに埋もれている価値を引き出すことは依然として困難です。
Shift Claims Fraud Detection （シフト・保険金不正請求検知）
シフトは、生命保険会社の保険金／給付金請求における潜在的な「不正・無駄・悪用」を効果的に特定します。既存の保険金請求プラットフォームと連携可能なAIネイティブのSaaSソリューションです。
- 保険会社の導入メリット：
- 不正、無駄、悪用の可能性がある事例の特定
- 不正による損失および不適切な支払いの削減
- 誤検知の低減および請求処理担当業務へのフォーカス
- 調査員の作業効率を改善し、決定までの時間を短縮
- 有効な請求を迅速かつ確実に処理
Shift Claims Automation（シフト・保険金支払プロセスの自動化）
シフト・保険金支払プロセスの自動化 は、シフトのAI自動請求処理ソリューションです。シフト・保険金支払プロセスの自動化により、生命保険会社は、大量かつ人による確認が必要ない請求に対して、迅速かつ確実な決済と支払いができます。
- 保険会社の導入メリット：
- 請求処理に対する満足度の向上
- 適正で有効な請求に対する迅速な解決と支払い
- 請求処理担当者の生産性向上
- 請求漏れの削減
- 自動化プロセスを、既存の請求プラットフォームに容易に統合
