保険に対する意思決定を変革するためにシフトがどのように役立つかをご紹介します。
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医療保険の請求処理と不正請求検知をAIが最適化
シフトのソリューションは、生命保険会社が医療費請求の不正、無駄、乱用を防ぐことをサポートします。
医療業界では、医療記録、臨床試験、請求書情報など大量のデータが、請求処理システム内に保存されています。しかし、保険会社にとって、給付金請求に対する支払いを迅速化し、不正を減らし、患者の転帰を改善し、規制に対するコンプライアンスを維持するために、これらのデータに埋もれている価値を引き出すことは依然として困難です。
シフト不正、無駄、乱用の検知
Shift は、生命保険会社の請求処理において不正、無駄、乱用の可能性を効果的に特定することに役立ちます。Forceは、既存の請求プラットフォームと連携する自動化されたAIネイティブなSaaSソリューションです。
- Shift が生命保険会社に可能にすること
- 詐取、浪費、悪用の可能性がある事例の特定
- 不正による損失および不適切な支払いの削減
- 誤検知の低減および請求処理担当業務へのフォーカス
- 調査員の作業効率を改善し、決定までの時間を短縮
- 有効な請求を迅速かつ確実に処理
Luke：医療保険向け自動請求処理
Lukeは、シフトのAI自動請求処理ソリューションです。Lukeにより、生命保険会社は、大量かつロータッチの請求に対して、迅速かつ確実な決済と支払いができます。
- Lukeは以下の点において生命保険会社を支援：
- 請求処理に対する満足度の向上
- 適正で有効な請求に対する迅速な解決と支払い
- 請求処理担当者の生産性向上
- 請求漏れの削減
- 自動化プロセスを、既存の請求プラットフォームに容易に統合
