Force:不正請求検知

疑わしい請求をより迅速かつ正確に検知します

Forceは、他のソリューションの2倍の精度で不正を検知します

Forceは、AIを使用した強力な不正請求検知ソリューションです。SaaSベースの自動化ソリューションは、あらゆる保険種目において不正の疑いの高い保険金請求を75%の精度で検知します

Forceは、請求情報をリアルタイムまたはバッチで分析し、請求担当者がより簡単に、フラグのついた請求の確認や、情報に基づくデータ駆動型の対応を行うことができるようになります。また、Forceのユーザーフレンドリーなダッシュボード上に、不正の疑い度合に応じた優先順位に基づいて、わかりやすくアラートを表示します。

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  • Forceは効果的に検知します:
  • 全ての保険種目における、個々の疑わしい保険金請求

  • 組織的なネットワークによる不正請求

  • 保険事業者による不正の可能性

  • 内部不正やその他の疑わしい行動の可能性

  • Forceは以下において保険会社を支援:
  • 最新の不正シナリオへの更新

  • 調査効率の向上

  • 不正による損失の削減

  • 誤検知の低減

Forceの仕組み

Forceは、AIを駆使して構築されたソリューションです。あらゆる保険種目の保険金請求を分析し、不正の可能性を特定し、請求処理担当者や調査員による迅速で適切な意思決定を支援する、実用的なガイダンスを提供します。

迅速なセットアップによるソリューション提供

  • データサイエンティスト主導の、わずか4か月で完了するセットアップ
  • 過去の請求データの取り込みとクレンジング
  • すべてのお客さまが利用可能な、ノイズを除去したデータセット
  • 初期の不正シナリオの作成、調整、テスト

正確で実行可能な不正請求検知

ForceのAIが分析に用いるもの:

  • 過去の請求と保険契約内容
  • 数百もの不正請求シナリオ
  • サードパーティデータ(SNS情報、位置情報と地図情報、履歴、公開画像など)

調査の為の具体的なガイダンス

  • 明確で、優先順位が付けられた不正請求疑惑
  • 組織犯罪集団によるネットワーク詐欺フラグ
  • 修理工場、医師、弁護士などを含む、事業者による不正の可能性に関するアラート

シフトのデータサイエンティストによるサポート

  • 保険専門のデータサイエンティストがROIを最大化
  • トレンドを反映した不正請求シナリオの継続的な更新
  • 継続的な研究と製品の機能強化

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Forceは、保険の不正をグローバルな視点で捉えます

Forceは、2014年のサービス開始以来、グローバルで数億件の保険金請求を分析してきました。この大規模なデータセットにより、シフトのお客さまは、保険金不正にかかわるテクニックとツールに関し比類のない洞察を得ることができます。この知識は、日々の業務でより効果的に不正を撲滅することに役立ちます。

「シフトテクノロジーは、目標達成に向けた戦略的パートナーです」

Mitsui Sumitomo Seguros (Brazil)

正確な不正請求検知は、請求処理自動化の鍵となります

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シフトの視点

[プレスリリース] L’olivierが人工知能を活用して自動車保険の不正請求を検知

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