La lutte contre la fraude, les abus et les paiements à tort reste un problème complexe à résoudre sans l'aide de l'IA.
Historiquement, les volumes élevés de demandes de remboursement, les données cloisonnées et les systèmes existants basés sur des règles ont rendu difficile l'identification de schémas de fraude qui eux, sont en constante évolution.
Pendant plusieurs années, nous avons travaillé en partenariat avec l'un des assureurs santé les plus influent pour l'aider à se positionner en tant que leader dans la lutte contre la fraude à l'assurance santé en mettant en œuvre la solution Fraud, Waste and Abuse Detection de Shift.
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