Fraude, abus, paiements à tort : analyse des tendances qui impactent l’assurance santé

BOSTON et PARIS – 25 novembre 2020 – Shift Technology, fournisseur de solutions basées sur l’IA pour la détection de la fraude et l’automatisation des déclarations de sinistres, publie aujourd’hui la 2ème édition de son analyse sur les principales tendances en matière de fraudes qui affectent le secteur de l’assurance. Dans le rapport « Fraud Insights Vol.2 : November 2020« , Shift Technology se concentre sur les systèmes de fraude, d’abus et de paiements à tort qui impactent les assureurs santé du monde entier.

Selon les estimations du secteur, l’impact global de la fraude, des abus et paiements à tort, sur les assureurs et les payeurs s’élève à plus de 500 milliards d’euros par an. Réduire efficacement ces coûts permettrait de concentrer les primes sur les prestations de soins efficaces, ce qui bénéficierait tant aux assurés qu’aux assureurs.

Dans son rapport, Shift analyse les activités délictueuses perpétrées par des opticiens sans scrupules, qui, pendant le confinement en France, ont généré plus de 300 000 euros de déclarations potentiellement frauduleuses. Le rapport explore les schémas de fraude en réseaux mis en place par des professionnels de santé, les dérives liées au « tourisme médical » et autres défis de l’assurance santé internationale pour les voyageurs et les expatriés, mais également la fraude liée à la souscription et au renouvellement.

Enfin, Shift met en exergue la manière dont les nouvelles approches de détection des subrogations peuvent améliorer l’identification de ces opportunités et éclairer les décisions relatives à la coordination des prestations.

Pour télécharger le rapport « Fraud Insights Vol. 2 : Novembre 2020 », veuillez consulter : https://home.shift-technology.com/ai/fraud-insights-emea-v2/fraud-insights-vol-2-subscribe/

À propos de Shift Technology
Shift Technology offre les seules solutions de détection de fraude et d’automatisation de la gestion des sinistres basées sur l’intelligence artificielle. Destinées au secteur mondial de l’assurance, ces solutions SaaS identifient les fraudes, individuelles ou en réseaux, avec une précision deux fois supérieure à celle des offres concurrentes. Elles mettent en exergue des éléments contextuels pour accélérer et faciliter la prise de décision des assureurs dans le traitement des demandes d’indemnisation. Shift a analysé des centaines de millions de sinistres à ce jour et a reçu le Prix 2020 décerné par Frost & Sullivan pour ses bonnes pratiques en matière de solutions de gestion des déclarations conçues pour le marché de l’assurance. Pour plus d’informations, rendez-vous sur le site https://www.shift-technology.com/fr/ .

Contact Presse :
Caroline Pain/Sandra Laberenne
Meiji Communication
cpain@meiji-communication.com / slaberenne@meiji-communication.com
06.50.42.07.67/ 06.43.19.13.88

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