Optimizar la tramitación de siniestros y la detección de fraudes en seguros de salud gracias a la IA

Shift permite a las compañías de seguros de salud prevenir el fraude, el despilfarro y los abusos antes de realizar cualquier pago.

Las aseguradoras de pólizas de salud cuentan con enormes cantidades de datos disponibles en forma de historiales médicos y ensayos clínicos, así como en sus sistemas de facturación y tramitación de siniestros. Sin embargo, estas empresas siguen teniendo dificultades para explotar el valor que atesoran estos datos con el fin de acelerar el pago de indemnizaciones, reducir el fraude, mejorar los resultados de los pacientes y cumplir con la normativa.

Force: detección de fraudes en seguros de salud

Force ayuda a las compañías de seguros de salud a identificar eficazmente posibles fraudes, despilfarros y abusos en la tramitación de siniestros. Se trata de una solución SaaS automatizada con IA nativa que trabaja con las plataformas de gestión de siniestros de las que disponga su compañía.

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FORCE PERMITE A LAS ASEGURADORAS DE PÓLIZAS DE SALUD:
Identificar un mayor número de casos de posibles fraudes, despilfarros y abusos
Reducir las pérdidas ocasionadas por los fraudes y los pagos improcedentes
Reducir la cantidad de falsos positivos y centrar los esfuerzos de los tramitadores de siniestros
Mejorar la eficiencia de los investigadores y acortar los plazos de toma de decisiones
Pagar los siniestros validos con rapidez y confianza

Luke: automatización de siniestros en seguros de salud

Luke es la solución de Shift para la automatización de siniestros con inteligencia artificial (IA) integrada. Permite a las compañías de seguros de salud resolver y abonar un mayor número de siniestros de elevado importe con la mínima intervención de manera rápida y con total confianza.

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